生物顯微鏡用于結(jié)膜血管的檢查

結(jié)膜組織一般用焦點(diǎn)聚光放大鏡即可檢查，但如特殊需要進(jìn)行裂隙燈生物顯微鏡檢查。由于結(jié)膜是半透明組織，在白色鞏膜襯托下可使用裂隙燈顯微鏡的各種照明方法進(jìn)行檢查，能清楚見到結(jié)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如血液循環(huán)，血管改變（硬化）。在角膜部使用直接焦點(diǎn)照明法的窄光寬角可以形成光切面，檢查結(jié)膜有無(wú)炎癥，增厚，外傷，腫瘤及結(jié)節(jié)，潰瘍，異物等。利用裂隙燈顯微鏡對(duì)結(jié)膜微血管進(jìn)行檢查，對(duì)某些全身病的診斷和預(yù)后有意義。

1，結(jié)膜充血

結(jié)膜充血最易于表現(xiàn)在穹窿部的附近，在裂隙燈生物顯微鏡下瞼結(jié)膜的變化最便于檢查，由于結(jié)膜輕度水腫，上皮下組織增厚，透明度減低，結(jié)膜的上升和下降血管及分支非常充盈，毛細(xì)血管擴(kuò)展呈樹枝狀或刷狀，新生血管方向與原有血管垂直走向結(jié)膜表面。由于瞼結(jié)膜表面的光滑度減低，用鏡面反光檢查法檢查時(shí)呈顆粒狀，若充血嚴(yán)重，血管分支多，組織厚致原有大血管被遮蓋而不能看清。

睫狀充血時(shí)紫紅色的上鞏膜血管擴(kuò)張，迂曲，互相吻合組成復(fù)雜的血管網(wǎng)。

2，結(jié)膜下出血

裂隙燈生物顯微鏡下檢查可見鮮紅色的結(jié)膜下出血，在其表面結(jié)膜平滑或微凸起，出血邊界不整齊。用直接焦點(diǎn)照射光學(xué)切面檢查時(shí)，可以看見出血在結(jié)膜上皮之下，結(jié)膜下組織被出血遮蓋不能看清，出血稍久其邊緣區(qū)逐漸由鮮紅色變淡紅色，可看到在結(jié)膜下血管旁的淋巴管。出血吸收后可看到結(jié)膜血管壁附近有棕色的血色素顆粒。

3，結(jié)膜水腫

多伴有結(jié)膜出血，增厚，透明度減低，臉板腺不清楚，穹窿部突出呈現(xiàn)雞冠狀，有褶皺形成。球結(jié)膜水腫由于大量滲出血清位于疏松結(jié)締組織內(nèi)故使球結(jié)膜腺樣層與深層結(jié)締組織層分開，但有一定的透明度。所以直接焦點(diǎn)照射，用光學(xué)切面或較寬的光線時(shí)，可隱約看到鞏膜表面的深層結(jié)締組織。

在抗青光眼濾過(guò)手術(shù)后，濾泡良好時(shí)，結(jié)膜下手術(shù)區(qū)附近也有清液積聚，如同輕度球結(jié)膜水腫，但無(wú)結(jié)膜充血變化，應(yīng)注意鑒別。